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病例分享 | 下颌数字化种植即刻负重一例


病例信息


基本信息

李先生,男性,73岁

主诉及病史:要求固定修复下颌牙齿。数年前在外院行上下颌牙烤瓷连冠修复,近期下颌烤瓷连冠松动,无法很好的行使咀嚼功能

既往史:未诉明显的种植禁忌症


临床检查

口内检查:口内有多段烤瓷连冠修复体,下颌烤瓷连冠有松动。口腔卫生情况一般。


2-口内检查.jpg

口内照

影像学检查

曲面断层片显示:33、34、35、37、43、33、45、46残根,47残冠;31、32、36、41、42为烤瓷桥修复体。同时有不同程度骨萎缩,整体骨量欠佳。


1-影像学检查.jpg

曲面断层片


4-CBCT检查.jpg

CBCT检查



诊疗方案


术前规划

1、拆除口内烤瓷修复体,拔除口内余留残根,做截骨后种植。

2、患者不能接受口内缺牙,需要做即刻修复。因骨量有限,计划借助数字化导板完成截骨及备洞定位。

3、初步计划植入4颗百齿泰DMD种植体,根据术中情况酌情添加植体数量。


3-治疗计划.jpg

种植外科设计方案

数字化设计过程

分别在45、43、33、35牙位做植体植入规划,结合牙位骨情况做不同程度的截骨及植骨设计。

5-数字化设计-1.jpg

45牙位种植方案


5-数字化设计-2.jpg

43牙位种植方案


5-数字化设计-3.jpg

35牙位种植方案


5-数字化设计-4.jpg

33牙位种植方案


根据最终确定的方案设计出固位钉导板、截骨导板和种植导板,设计完成后3D打印得到导板成品。


9-拔牙前固位钉导板.jpg

固位钉导板


10-种植导板.jpg

截骨导板及种植导板


11-导板在模型上就位情况.jpg

模拟截骨完成后种植导板就位

手术过程

1、拔牙前就位固位钉导板并打好固位钉孔洞。

2、取下固位钉导板后拆除烤瓷牙、拔除残根,并做唇侧翻瓣,通过固位钉孔洞复位截骨导板。

3、参考截骨导板做截骨。

4、复位手术导板并根据手术导板的引导做定位和备洞,最终植入种植体。

5、在按照计划植入4颗植体后,为保证植体足够支撑即刻负重,在两侧远中各增加一枚植体。


手术过程.jpg

手术过程


14-术后即刻影像学检查.jpg


即刻修复前影像学.jpg

术后影像学检查

即刻修复

制作临时修复体。


16-即刻负重修复体.jpg

临时义齿


17-戴牙口内照.jpg

口内戴牙情况


18-术前术后对比.jpg

术前术后对比


作者简介

医生照片.jpg

卢焕友

副主任医师,口腔临床医学硕士

中华口腔医学会民营口腔医疗分会常务委员

重庆市口腔医学会理事

重庆市口腔医学会民营口腔医疗分会副会长

重庆市口腔医学会民营口腔医疗分会专家组副组长

重庆市口腔医学会种植专委会委员

重庆市医师协会口腔医师分会委员

西安交通大学重庆校友会常务理事

毕业于西安交通大学口腔临床医学专业

擅长微创种植,高难度种植修复、全瓷美容修复、

口腔数字化修复以及激光齿科治疗,曾多次赴海外进

行学术交流







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