于先生，男性，25岁
主诉及病史：要求固定修复下颌牙齿
既往史：未诉明显的种植禁忌症
口内检查：31、41、42缺失，全口剩余牙2～3度松动，牙龈红肿，牙结石2度，牙周袋深度5mm。无稳定的咬合关系，口腔卫生情况一般。张口度，张口型无异常。
影像学显示：32、33、34、35、36、37、43、44、45、46、47松动牙骨吸收；其中46、47牙槽骨吸收明显，根尖距离下颌神经管约2mm。整体骨高度约8mm。38、48阻生牙，整体骨量欠佳。
1、数字化口扫，设计植体位置制作半程种植手术导板，混合支持式固定导板，拔除口内无法利用的牙齿，做截骨后种植。
2、患者不能接受口内缺牙，需要做即刻修复。
3、初步计划植入5颗百齿泰DMD种植体，1颗DME植体，根据术中情况酌情添加植体数量。
分别在46、44、43、32、35牙位做植体植入规划，结合牙位骨情况做不同程度的截骨及植骨设计。因口内余留牙较多，设计导板时选用33、34、37、47做导板的复位参考，32、35、36、43、44、45、46在软件内模拟拔牙。
1、先微创拔除软件中模拟拔除的余留牙32、35、36、43、44、45、46。
2、借助口内余留牙33、34、37、47就位导板并打上固位钉，后借助导板引导孔定位。
3、取下固位钉后取出导板，检查定位情况；拔除口内其他余留牙，并做唇侧翻瓣，修整牙槽骨。
4、根据导板引导定位的孔洞逐级扩孔备洞，直至最终植入种植体。
5、在按照导板方案植入5颗植体后，结合口内情况及后期负重考虑，分别在37、47各增加1颗植体的植入。
▲取下导板并拔除剩余
余留牙，修整牙槽骨后逐级扩孔备洞
复合基台开放式转移杆在口内就位，用钢丝和树脂做钢性连接制取印模，并根据模型制作临时修复体。
主治医师、口腔医学硕士
世界骨整合学会AO高级会员
中华口腔医学会种植专委会员
广东省临床医学学会牙种植专业委员会会员
